L’eczéma n’est pas toujours allergique…

Eczéma nummulaire L’eczéma nummulaire se caractérise par des lésions arrondies ou ovalaires qui siègent fréquemment sur les membres inférieurs. L’infection et les facteurs irritatifs pourraient jouer un rôle physiopathologique et l’allergie au mercure des amalgames dentaires serait un facteur aggravant. Certaines dermatites atopiques ou eczémas de contact (résines formaldéhydes des textiles, hexamidine, caoutchouc…) peuvent cependant prendre un aspect nummulaire. Eczéma dysidrosique La dyshidrose se caractérise par des vésicules localisées sur les faces latérales des doigts, des paumes ou des plantes. Elle est aggravée ou survient en réponse à l’hyperhidrose, un eczéma de contact à distance, une infection mycosique, l’ingestion de nickel (discuté), épices, arômes, alcool, irritants, ou sur un terrain atopique. Eczéma séborrhéique L’eczéma séborrhéique est secondaire à une réaction immunitaire à Malassezia furfur. Une allergie de contact à un shampooing ou un topique corticoïde peut cependant avoir la même présentation. Eczéma par autosensibilisation L’eczéma par autosensibilisation ou auto-eczématisation se développe à partir d’un eczéma localisé. L’éruption s’étend de façon symétrique sur les membres, mais parfois aussi le visage, les mains, le cou et les pieds. Il s’agirait d’une réaction en chaîne déclenchée par des facteurs non allergiques (irritation…). Et les autres… Pour être complet dans cette revue des eczémas non allergiques, il faut envisager l’eczéma post-traumatique (secondaire à une effraction cutanée), l’eczéma craquelé (« dallage irrégulier » localisé sur les jambes des personnes âgées), un syndrome paranéoplasique en cas de lésions étendues et résistantes au traitement, les lésions eczématiformes du sujet âgé (rôle éventuel des inhibiteurs calciques), le phénomène de Meyerson (eczéma autour d’une lésion préexistante), l’eczéma microbien (eczéma des plis ou eczéma péri-ulcéreux), l’eczéma de stase (fréquemment compliqué d’allergie de contact) et les eczémas endogènes non spécifiques sous le terme duquel on range les éruptions inclassables…