Publié le 07 déc 2009Lecture 1 min
Les anti-TNF alpha augmentent-ils le risque de zona ?
Dr M. Deker
Il est notoire que les anti-TNFα majorent le risque d’infection bactérienne, mais leur effet potentiel de réactivation des infections virales latentes est incertain.
Une étude prospective de cohorte auprès des patients inclus dans le registre allemand RABBIT entre mai 2001 et décembre 2006, traités par infliximab, étanercept, adalimumab ou anakinra, s’est intéressée à ce risque. Parmi 5 040 patients traités soit par anti-TNF soit par un traitement de fond pour une PR (DMARD), 82 ont présenté 86 épisodes de zona : 39 d’entre eux ont pu être attribués à un traitement par anticorps anti-TNFα, 23 à l’étanercept et 24 au traitement DMARD classique, soit une incidence brute pour 1 000 patients années de 11,1, 8,9 et 5,6 respectivement pour ces trois classes de thérapeutiques. Après ajustement sur l’âge, la sévérité de la maladie et l’utilisation de corticoïdes, une augmentation significative du risque a été mise en évidence pour le traitement par les anticorps monoclonaux (HR 1,82).
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