Hidradénite suppurée : des données de cohortes du registre européen

Lancé en 2015 sous l’égide de la Fondation européenne pour l’hidradénite suppurée (HS), l’ERHS comporte à ce jour 700 pa tients belges (ERHS-Be), majoritairement des femmes (64,4 %), âgés en moyenne de 38,9 ans lors de la première visite(1). Près de trois quarts d’entre eux sont des fumeurs (72,2 %) et 36,4 % ont une histoire familiale d’HS. La dépression vient en tête des comorbidités (42,5 % des patients) devant l’arthrite (28,6 %) et les éléments du syndrome métabolique : l’obésité (31,8 %), la dyslipidémie (11,9 %), l’HTA (10 %) et le diabète (6 %). Concernant les pathologies associées à l’HS, 8,4 % des patients ont une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), 28 % un sinus pilonidal et 13 % des femmes un syndrome des ovaires polykystiques. Un antécédent d’acné sévère ou de psoriasis a été retrouvé chez respectivement 32,9 % et 9,4 % des patients. Plus de la moitié des cas sont au stade II de Hurley (54,6 %), 33,4 % au stade I et 12 % au stade III. L’altération de la qualité de vie (QDV) des patients est objectivée par un DLQI (Dermatology Life Quality Index) moyen de 10,8. L’analyse de 673 patients de la cohorte belge a également permis d’identifier des formes syndromiques rares, avec une prévalence de 2,4 % et, dans la majorité des cas, une HS de sévérité légère à modérée selon les scores Hurley et IHS4(2). Elle a notamment recensé entre 1 et 2 cas de syndromes PASH (HS, pyoderma gangrenosum [PG], acné), PAPASH (HS, PG, acné, arthrite pyogène) et PASS (HS, PG, acné, spondylarthrite ankylosante). D’autres associations en particulier avec la maladie de Crohn, la fièvre méditerranéenne familiale, le psoriasis ont été identifiées. Les patients de 50 ans ou plus ont été caractérisés dans une troisième étude bruxelloise utilisant des données de l’ERHS-Be (n = 68 patients)(3). Cette population de patients se distingue par plusieurs critères différents de ceux attendus parmi lesquels l’âge d’apparition de la maladie (en moyenne 30 ans), sa gravité (28,6 % au stade III de Hurley), les comorbidités et une moindre prédominance féminine (42,6 % d’hommes). Par ailleurs, une équipe grecque a présenté les données des 210 premiers patients inscrits sur la plateforme REDCap® de l’ERHS (hôpital Andreas-Syggros, 1er février-1er décembre 2023)(4). Leurs caractéristiques les plus fréquentes sont le tabagisme (62,5 %), un antécédent de sinus pilonidal (36,5 %), une histoire d’acné sévère (32,2 %), d’allergie ou d’atopie (30,2 %), de syndrome métabolique (27,7 %) et de dépression (25,2 %). Par ailleurs, dans une étude rétrospective basée sur un registre (n = 168 patients inclus entre 2015 et 2023), réalisée par des spécialistes de deux autres hôpitaux athéniens, le délai diagnostique de l’HS est en moyenne de 10,1 ans(5). On constate toutefois qu’il a régulièrement diminué au fils des années, sauf durant la période de Covid-19 (2020-2021), passant de 14 ans en moyenne en 2015 à 6,1 ans en 2023. Les auteurs attribuent cette évolution positive à une meilleure prise de conscience de la maladie et à l’amélioration des services de santé spécialisés de leur pays. Lésions inflammatoires des follicules pileux. Compte rendu réalisé à partir des abstracts de la 13e Conference of the European Hidradenitis Suppurativa Foundation, EHSF 2024.