Quel diagnostic évoquer ? Éruption en rash évanescent - RÉPONSE

Un bilan biologique est demandé et revient sans anomalie : – hémogramme complet, créatinine et enzymes hépatiques : dans la norme, en dehors d’une leucocytose modérée ; – sérologies hépatites B-C, HIV : négatifs ; – tests VDRL/TPHA : négatifs ; – gonocoque-chlamydia : négatifs ; – QuantiFERON test : négatif.   La ferritinémie a été dosée et s’élevait à 1200 ng/mL. La corrélation clinique et sanguine ont permis de poser le diagnostic de maladie de Still. En effet, des valeurs de ferritine élevées sont souvent retrouvées dans la maladie de Still, bien qu’elles ne soient pas spécifiques. Par ailleurs, cette maladie systémique, faisant partie de la famille des syndromes auto-inflammatoires, peut aussi provoquer une augmentation des valeurs de VS et CRP en phase active, ainsi qu’une anémie in flamma toire, une thrombocytose réac tive et une leucocytose. Deux tiers des patients présentent une hépatopathie associée, se traduisant généralement par une cytolyse, ce qui n’était pas le cas de notre patiente. La biopsie cutanée permet essentiellement d’ex clure d’autres diagnostics, mais est très aspécifique dans la maladie de Still.