Maladie de système, Médecine interne
Publié le 21 jan 2008Lecture 1 min
Infarctus du myocarde au cours du lupus
Dr Y. Allanore
Le risque cardiovasculaire reste une préoccupation majeure au cours du lupus. À l’aide d’une base de données américaine regroupant plus de 900 000 hospitalisations pour infarctus du myocarde, le devenir des malades avec lupus systémique a été comparé à celui des malades victimes d’infarctus mais indemnes de connectivites (1). Un groupe contrôle de malades diabétiques a été également analysé à titre de comparaison. Il en ressort une plus grande sévérité de cet accident coronarien avec hospitalisations prolongées plus fréquentes et des taux plus élevés de mortalité au cours du lupus ; les complications paraissant même plus sérieuses au cours du lupus systémique que du diabète. Les odds ratios ajustés sont présentés dans le tableau 1.
À l’aide d’une cohorte prospective américaine de 923 malades suivis en moyenne 5,2 ans, et en comparaison du risque cardiovasculaire connu dans la population générale appariée, le surrisque d’événements athéromateux coronariens a été mesuré après ajustement sur les facteurs de risque cardiovasculaires classiques à RR = 1,8 (IC 95 % : 1,4-2,5). Ceci confirme le risque coronarien des malades lupiques dans un travail prospectif et il semble que les hommes soient particulièrement exposés (2).
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