L’imiquimod pour prévenir la récidive des chéloïdes ?

Certaines observations cliniques isolées ont rapporté l’efficacité de la crème à 5 % d’imiquimod pour contrecarrer cette évolution. L’efficacité de l’imiquimod dans cette indication a été vérifiée à un peu plus large échelle dans une étude en double aveugle contre placebo, dont les résultats ont été présentés au cours de cette réunion de l’AAD. Elle a inclus 20 patients présentant une chéloïde de moins de 2 cm de diamètre dont l’exérèse a été faite par shaving. Ils ont été randomisés en deux groupes de 10 personnes chacun : dans l’un, les patients ont appliqué tous les soirs pendant 2 semaines (en commençant le soir de l’excision) la crème à 5 % d’imiquimod puis trois soirs par semaine pendant un mois (sous occlusion par un pansement transparent stérile imperméable). Les autres patients ont appliqué le véhicule de la crème au même rythme et avec le même type de pansement. Tous les sujets du groupe imiquimod ont terminé le traitement contre 6 dans le groupe placebo. A la deuxième semaine, sensibilité et douleur étaient plus importants dans le groupe imiquimod mais ce n’était plus le cas à la fin du traitement. Cependant 8 patients du groupe imiquimod ont dû cesser le traitement de temps à autre (en moyenne pendant 8,75 jours) en raison d’effets secondaires mais ont ensuite repris les applications. Seul un sujet du groupe placebo a eu également « besoin » d’interrompre transitoirement le traitement. L’évaluation à 6 mois n’a pu concerner que 8 patients du groupe imiquimod et 4 du groupe placebo : le taux de récidive était pour les premiers de 3 sur 8 et de 3 sur 4 pour les seconds. Cette étude pilote suggère donc que les applications d’imiquimod après shaving de chéloïde pourraient prévenir la récidive de cette dernière avec une tolérance acceptable. Toutefois le petit nombre de patients inclus dans cette étude et surtout leur faible compliance ne permettent pas d’aboutir à des résultats statistiquement significatifs. D’autres essais de plus grande envergure méritent sans doute d’être entrepris.