Publié le 22 oct 2007Lecture 1 min
Mélanome sur naevus vs mélanome de novo : quelle importance pronostique ?
Dr D. Farhi
Certains mélanomes apparaissent sur naevus préexistant, d’autres apparaissent de novo. Les proportions respectives et l’intérêt pronostique de ces deux catégories de mélanomes sont méconnus. Il existe essentiellement deux méthodes pour évaluer si un mélanome est apparu sur nævus ou non : l’histologie et l’anamnèse du patient. Ces deux méthodes sont imparfaites et grevées d’un certain taux d’erreur. Dans 4 études préalables basées sur l’anamnèse des patients, le taux de mélanome sur nævus était de 57 à 85 %.
L’objectif de cette nouvelle étude était d’évaluer si les mélanomes déclarés comme étant apparus sur naevus préalable sont associés à un pronostic particulier. Tous les cas de mélanomes diagnostiqués entre mars 1997 et mars 2002 étaient inclus (n = 377). Les patients étaient classés en 3 catégories : – A : ceux déclarant clairement que leur mélanome était apparu sur un nævus préalable (42 %) ; – B : ceux déclarant que leur mélanome était apparu de novo (34 %) ; – C : les cas incertains (24 %). En analyse univariée, les patients du groupe A étaient plus jeunes (54 versus 60 ans ; p = 0,001) et présentaient des mélanomes plus épais (1 mm versus 0,7 mm ; p = 0,004) que ceux du groupe B. Cependant, l’association entre groupeA et mélanome épais n’était pas significative en analyse multivariée. La principale limite de cette étude est le potentiel biais de classement, lié au mode de recueil du critère d’intérêt principal (nævus préalable ou non au mélanome).
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