Quel laser pour traiter les cicatrices ?

L’effet thermique des lasers non ablatifs permet d’obtenir un remodelage du collagène, une remise en tension ainsi qu’une photocoagulation non sélective utile contre l’érythème cicatriciel. Avec les lasers ablatifs fractionnés, la destruction de l’épiderme et d’une partie du derme au niveau des microspots a pour effet une remise à niveau partielle de la cicatrice. La fibrose cicatricielle induite ainsi que la rupture des adhérences, jouent également probablement un rôle favorable. Le choix du type de Laser est orienté par la morphologie des cicatrices qui est cependant variable chez un même patient. Le traitement de première intention peut faire appel à des lasers fractionnés non ablatifs en sachant qu’ils pourront être insuffisants sur les cicatrices à bords très marqués. Par leurs effets ablatifs et thermiques, les lasers CO2 fractionnés permettent toutefois de mieux s’adapter au polymorphisme lésionnel des cicatrices d’acné. Malgré la diversité des machines et des modalités thérapeutiques utilisées dans les études il est possible de conclure à une amélioration du relief cutané d’un peu moins de 70 %, un gain de 25 % sur l’atrophie et…un taux de satisfaction globale des patients de 60 à 70 %.