Une grille pour évaluer le risque infectieux de plaies chroniques : possible et utile !

559 investigateurs ont suivis en consultation hospitalière ou libérale 2 820 patients âgés en moyenne de 67 ans (±18 ans), dont 56,5 % de femmes. Chaque investigateur devait inclure 5 patients successifs, avec décision d’utiliser un pansement à base d’argent, et remplir à l’inclusion, puis à chaque consultation ultérieure, une grille de 16 items issus du processus* Delphi de l’EWMA (European Wound Management Association) de 2005. Les plaies étaient des ulcères des membres inférieurs (50,8 %), des plaies traumatiques ou post-opératoires (33,2 %) ou d’autres types de plaies (16,0 %). Leur ancienneté médiane était de 60 jours et leur grand axe de 6,4±5,1cm. Toutes les plaies étaient en phase de détersion avec 10 à 23 % de leur surface recouverte de tissus nécrotiques. Les bourgeons, lorsqu’ils étaient présents étaient d’aspect anormal dans 62 % des cas. Les plaies ont été traitées par des pansements à base d’argent (Cellosorb® Ag ou Urgotul® S.Ag) dans 93 % des cas. Elles étaient certainement/probablement infectées, selon les investigateurs dans 57,3 % des cas. 2 293 plaies ont été revues à 34,2±29,2 jours. A la dernière visite, 68,9 % d’entre elles étaient détergées et 23,1 % réépidermisées. La grille d’évaluation a été utilisée entre 1 et 5 fois par patient. Elle a été jugée « très » ou « assez » utile par 83 % des investigateurs et d’utilisation « très » ou « assez facile » par 80 %. L’utilisation d’une grille complexe d’évaluation du risque infectieux de plaies chroniques est donc possible en pratique quotidienne même par des non-spécialistes et elle apporte une aide diagnostique utile.