Facteurs prédictifs de cancer lors de la dermatomyosite

Tous les cas consécutifs de dermatomyosite diagnostiqués sur une période de 13 ans dans deux services hospitalo-universitaires étaient inclus. Parmi les 121 patients inclus, la moyenne d’âge était de 52 ans, les femmes représentaient 70 % des cas et la durée moyenne de suivi était de 42 mois. Le diagnostic de dermatomyosite paranéoplasique était retenu chez 29/121 patients (24 %). Les cancers les plus fréquemment diagnostiqués étaient les suivants : ovaires (n = 7), ORL (n = 6), poumons (n = 5) et seins (n = 5). En analyse multivariée, les facteurs associés au diagnostic de dermatomyosite paranéoplasique étaient : – âge > 50 ans (RR = 7,7) ; – début brutal des signes cutanéo-musculaires (RR = 3,4) ; – présence de lésions nécrotiques cutanées (RR = 4,1) ; – érythème péri-unguéal (RR = 2,8) ; – taux bas de la fraction C4 du complément (RR = 3,1). La nécrose cutanée et la diminution du C4 pourraient refléter l’intensité de la vascularite associée aux dermatomyosites paranéoplasiques.