Lupus et grossesse

Les facteurs associés à un risque élevé de poussée lupique sont les suivants : – LE actif juste avant la grossesse ; – LE avec syndrome des anticorps antiphospholipides ; – LE avec néphropathie lupique. Certaines complications de la grossesse ont été considérées comme plus fréquentes chez les patientes atteintes de LE : avortement spontané, mort foetale in utero, retard de croissance in utero, prématurité, HTA, toxémie gravidique. Le lupus néonatal est le plus souvent limité à une éruption faciale en aile de papillon, régressant en moins de 6mois. En présence d’anticorps anti-Ro/SSA (qui passent la barrière placentaire), le nouveau-né peut présenter un bloc de conduction cardiaque avec bradycardie, associé à un taux élevé de mortalité (jusqu’à 20 %dans certaines séries), nécessitant souvent la pose d’un pacemaker. En pratique, il faut dépister la présence d’anticorps anti-Ro/SSA et anti-phospholipides avant toute grossesse chez une femme atteinte de LE. En cas de LE néonatal, le risque de récidive de LE néonatal lors d’une prochaine grossesse est estimé à 15 %.